自闭症诊断已纳入医保


http://life.xatvs.com2016-04-05 健康时报网

  好消息传来,国家基本医保新增20项可纳入支付范围的康复项目,6岁以下儿童的自闭症诊断访谈量表测评被纳入其中。在接受记者采访时,中国著名儿童发育行为专家邹小兵教授透露,4月1日,中国自闭症服务平台正式启动,这将帮助更多患者家庭。

  日前,人社部、国家卫计委、民政部、财政部、中国残联等部门联合印发了《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》,要求各地在6月30日前将“康复综合评定”等20项康复项目纳入医保支付范围。据中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任邹小兵教授介绍,新增项目中包括了针对6岁以下疑似孤独症患儿的“孤独症诊断访谈量表(ADI)测评”。

  邹小兵介绍,ADI访谈量表是通过医生与家长访谈的形式,搜集儿童的发育信息和症状信息。这个过程视医生的执业水平不同,约需花费1小时到3小时不等。他建议,在中国尚未普及ADI访谈量表的情况下,或许把自闭症的社交康复、认知康复、行为矫正等康复内容纳入医保报销范围会更好。


  没有特效药 早期干预很重要

  “目前,在自闭症儿童中,有30%的人完全不能说话,有20%的人却能和正常人一样说话与交流,剩下的一半,只能磕磕绊绊地说,语言沟通不能顺畅进行。”国际自闭症研究学会主席,美国波士顿大学心理学教授FLusberg教授介绍,尽早发现孩子的语言问题,用科学的方法提高语言能力,还能帮助自闭症儿童提高其社会沟通能力。

  1.语言障碍是因用错脑

  FLusberg博士解释,通过研究发现,自闭症儿童的大脑与正常儿童不同,正常人语言处理区域主要是在大脑左半球的皮层,而自闭症儿童可能是两个大脑半球同时发挥作用,或者仅用右半球。

  正常人在理解语言和跟别人进行沟通时,往往是大脑前后左右协同作战,相互联系。而在自闭症患者的脑中,这种大脑区域的连接和互动性比较差。“这是自闭症儿童大脑的显著特征,可能跟基因有关,这造成了他们对语言的理解和交流出现问题。”FLusberg教授解释。

  2.缺乏手势语或是自闭预兆

  “怎样尽早发现孩子是否存在语言问题呢?首先家长要了解正常孩子的语言发育顺序。”FLusberg教授强调。

  正常的孩子在6个月时就可以开始尝试和父母以及外界进行交流,到了7个月时,就可以咿咿呀呀地发出声音了;10~12个月时,他们会用自己的“手势语”来表达想法,比如用手指指向想要的东西,对不喜欢的事情摇头以表示不满意;12~14个月是说话的开始,能说简单的词;等到18~24个月时,能说的词汇增多,而且会说一些短语,譬如,“妈妈,走”,“爸爸,拜拜”等;到了3岁,就可以说完整的句子了。

  而自闭症孩子表现出的最早症状就是缺乏手势语,他们不懂得用动作来表达自己的想法。家长要留心孩子在10~12个月时的表现,缺乏手势语就要提高警惕。

  3.先发“哥哥”要留心

  “孩子快两岁了都不会说话,有一天突然发出来‘哥哥’的音,这时家长可不要太高兴了。”王梅教授说。人体运动机能的发育是从头到脚,由近及远,而构音器官的发育也一样,应该从声门、声带到软腭再到舌尖、唇齿。

  普通的孩子构音器官发育完善了,他们先发出来的音都是“ba”、“bo”等唇齿音,如果先发出“ge”、“ke”等舌根后音,这意味着构音器官发展不佳,没有发展到唇齿配合的阶段,停留在了软腭那一阶段。

  4.18~24月是干预黄金期

  自闭症儿童能否说话以及语言能力的提高,与发现和治疗的时间早晚有一定的关系。FLusberg博士说,在美国,自闭症的孩子往往到了4岁才被确诊治疗,但其实,在两岁或更早时家长就能发现一些倾向,18~24个月是进行自闭症干预的黄金时期。而等到6岁时再进行语言训练基本上是没有作用的。家长在日常生活中要注意观察孩子的语言发育情况,一旦发现异常,要及时就诊,尽早治疗。

  5.练口唇操还需配合全身锻炼

  “对于自闭症儿童,有些因为舌肌张力降低,舌头‘瘫’在口腔里,发音时舌动的不灵活,不到位,造成发音就会不清楚,因此很多家长会让孩子做一些口唇操,来增强面部肌肉的力量,但这样效果有限。”王梅介绍,除此之外,声带、颊肌、咬肌等肌肉有问题都会影响发音,但这仅仅是一个方面。

  “如果身体的肌肉张力低,孩子除了不喜欢运动外,也会影响说话。”王梅说,肌肉是一个整体,大肌肉群没有发育好,却盯着精细肌肉群,就像丢了西瓜捡芝麻。所以,口唇肌肉力量不够还需配合全身肌肉的锻炼。(综合自南方日报、健康时报网)

  相关阅读:自闭症的13个常见症状

  1、满1周岁仍然对他人呼叫自己的名字没有反应;

  2、14个月时,还从不主动用手指向感兴趣或想要的东西;

  3、18个月时,不会玩“过家家”这种假想游戏;

  4、回避眼神交流,喜欢独处;

  5、不关心他人情感,极少表达自己的情感;

  6、语言和言语发育明显落后同龄人;

  7、总是喜欢重复同样的话;

  8、语言理解能力差,答非所问;

  9、不会与同龄人建立伙伴关系,对集体游戏缺乏兴趣;

  10、具有某种特别偏执的兴趣,比如某个玩具不离手;

  11、喜欢机械地重复拍手、摇摆身体、旋转物品或某一动作;

  12、对某些声音、气味、玩具、感觉的反应与他人不同;

  13、常常把多个玩具或物品排成一排。

  编辑:微尘  
 

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